Хирургическая стоматология: зубосохраняющие операции и удаление зубов

Хирургическая стоматология — раздел медицины, который связан с оперативным вмешательством на твердых и мягких тканях в полости рта. Видов оперативного вмешательства и количество способов их проведения велико. Рассмотрим некоторые из них. Хирургическое вмешательство не должно пугать – современная стоматология располагает всем необходимым, чтобы сделать процесс наиболее комфортным для пациентов.

Наиболее известной пациентам манипуляцией среди всех прочих является удаление зубов (удаление корня зуба). Она заключается в частичном или полном удалении зуба из челюстной кости с использованием специальных стоматологических инструментов, адаптированных под разные зубы и разные ситуации.

Независимо от сложности операции, они проводятся с минимальными повреждениями окружающих тканей. Это делается для скорейшего заживления послеоперационной раны, профилактики осложнений в процессе и уменьшения места дефекта кости. Последнее особенно важно для последующей имплантации, так как в этом случае важен каждый миллиметр костной ткани. И, конечно, как и любая другая хирургическая операция, удаление зубов производится под эффективной анестезией.

Современная стоматология прибегает к удалению зуба в крайних случаях, когда без данной операции никак нельзя обойтись. Перечислим такие ситуации:

1. При сильном разрушении коронковой и поддесневой части зуба. В таких случаях зуб невозможно сохранить ни при помощи терапии (пломба), ни при помощи ортопедии (коронки).
2. Дистопированные зубы, то есть находящиеся не на своем месте.
3. При сильном наклоне, выдвижении зубов, которое мешает протезированию или травмирует расположенные рядом мягкие ткани (это характерно для зубов мудрости).
4. При переломе корня зуба из-за травмы.
5. При затрудненном доступе для лечения (часто – у зубов мудрости).
6. При невозможности или неэффективности лечения корневых каналов (эндодонтическое лечение).
7. При пародонтите тяжелой степени.
8. При ортодонтических показаниях.

Иногда зубы удалять не рекомендуется:

1. При сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации.
2. При недавно перенесенном инфаркте миокарда (до двух лет).
3. При сахарном диабете в стадии декомпенсации.
4. При ОРЗ.
5. При стоматитах и других инфекциях ротовой полости.
6. В периоды обострения психических заболеваний.

После удаления зубов необходимо соблюдать некоторые правила для избежания возможных осложнений:

1. Воздержание от приема пищи в течение двух часов после удаления зуба.
2. Воздержание от приема горячей (особенно жидкой) пищи в течение суток после операции.
3. Воздержание от интенсивных полосканий.
4. Избежание нагревания щеки в области удаленного зуба.
5. Воздержание от приема горячих ванн.
6. Чистку зубов лучше всего производить на следующий день после операции.
7. Стараться принимать пищу на стороне, которая не подвергалась оперативному вмешательству.
8. Воздержаться от прикосновений к лунке языком или другими предметами.

Помимо удаления существуют другие виды операций в ротовой полости, некоторые из них позволяют сохранить зуб.

Гемисекция – это удаление части зуба с корнем, той его части, возле которой находится воспалительный очаг. Оставшуюся часть зуба стоматологи используют в качестве опоры для дальнейшего протезирования. Если очаг воспаления находится между корнями зубов, прибегают к частному случаю гемисекции – коронорадикулярной сепарации. Тогда зуб распиливается посередине, в результате чего образуется как бы два зуба, которые потом скрепляются коронкой.

Проводятся операции по удалению кист или их частей (в зависимости от показаний) – цистотомия, цистэктомия. Нередко проводится с одномоментной резекцией верхушки корня – удаление части корня, который является очагом воспаления. К этой операции прибегают в случае невозможности проводить операции по лечению зубных каналов или при наличии гранулем, кист и др. Частный случай – резекция целого корня.